Pie y tobillo – Patología.

Buenos días amigos, después de una semana de los horrores, me he hecho un esguince en la muñeca, otro en el dedo y me tienen que quitar las muelas del juicio, vuelvo a la carga con más apuntes, hoy os dejo las patologías más frecuentes de pie y tobillo, su definición, síntomas y tratamiento.

FRACTURA DE TIBIA Y PERONÉ.

1. DEFINICIÓN	Paciente que acude por traumatismo directo o indirecto, torsión, estrés o sobrecarga. Puede tratarse de un periodo espontáneo o patológico.
2. SÍNTOMAS.	Dolor + Deformidad (si desplazamiento) + Edema + Espasmo muscular + Crepitación + Shock hipovolémico + Limitación articular + Atrofia muscular por desuso + Pérdida de la función.
3. TRATAMIENTO.	Fase inmovilización 4 semanas: si hay prótesis no podemos usar termoterapia profunda. Si electroterapia (no interferenciales, iontoforesis). Nuestros objetivos son trabajar dolor e inflamación (consolidación ósea). Usar ultrasonidoFase de movilización 1-2 semanas (después de 4 semanas de inmovilización): los fragmentos de las fracturas son estables. Normalizar el tono, trabajar retracciones. Fase de movilización 3 semanas: funcionalidad, reeducación de la marcha.

PERIOSTITIS.

1. DEFINICIÓN	Inflamación del periostio. Paciente que normalmente viene en fase aguda, pero también hay pacientes que viene con fase subaguda (días que duele, días que no duele). Subaguda: lo trato buscando el porqué del dolor, el origen. Puede ser un traumatismo agudo o de repetición.
2. SÍNTOMAS.	Dolor a la palpación + Dolor a la carga + Progresivo.
3. TRATAMIENTO.	Antinflamatorio en fase aguda y subaguda.Inducción miofascial.Reducción de la hipertonía del tibial posterior.Vendaje funcional con compresión.

ESGUINCE DE LIGAMENTO LATERAL EXTERNO.

1. DEFINICIÓN.	Distensión o rotura de las fibras del tejido conectivo fibroso.
2. SÍNTOMAS.	Dolor + Edema + Inestabilidad + Impotencia muscular.
3. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS.	Rx.Ecografía.RMN.
4. TRATAMIENTO.	Inmediato: antiinflamatorio à RICE, DLM, US, láser, OC, TENS, MG, vendaje funcional (elástico o inelástico, dependiendo del grado).Movilización articula à articulación tobillo y tibio-peronea superior.Tratamiento espasmos musculares.Propiocepción à descarga a carga.Últimas fases à excéntricos, mirar calcificaciones.

LAXITUD CRÓNICA DE TOBILLO.

1. DEFICINICIÓN.	Paciente con inestabilidad crónica de tobillo, se hace esguinces muy frecuentemente, muchos antecedentes de esguince, o chicas con tacones laxas.
2. SÍNTOMAS.	Sensación de inestabilidad constante + Esguinces repetidos.
3. TEST DIAGNÓSTICO.	Test de Castaigne.
4. TRATAMIENTO.	Objetivación de compensaciones.Mejorar tono de peroneos, tibial posterior y tríceps sural.Propiocepción.Posibilidad de realizas Qx à ligamentoplastia o retensado.

FASCITIS PLANTAR.

1. DEFINICIÓN.	Dolor en la cara plantar del pie. Es un proceso evolutivo de larga duración, puede ocurrir una degeneración tisular por microtraumatismos repetidos. Puede ser caudado por una compresión nerviosa, defectos biomecánicos, retracciones de la cadena muscular posterior, déficit propioceptivo general, patología reumática, calzado inadecuado.
2. SÍNTOMAS.	Dolor de tipo tendinoso al inicio del movimiento que cede + Excesiva tensión en los tendones y aponeurosis.

ESPOLÓN CALCÁNEO.

1. DEFINICIÓN.	irritación del hueso que hace que se forme más hueso y que crezca como un pico. Tensión del tendón y retracción que causa crecimiento del hueso. Por tendón común fascia plantar.
2. OBJETIVOS.	Elasticidad tisular, evitar el dolor, funcionalidad.
3. TRATAMIENTO.	Inhibición miofascial.Movilización articular tobillo y pie.Reeducación de la carga / Marcha.Estiramientos.Trabajo sobre cadenas musculares.Vendaje neuromuscular.Vendaje funcional.US.

FRACTURA DEL 5º METATARSIANO.

1. DEFINICIÓN.	Puede ocurrir por estrés, por trauma directo y puede ser espontánea o patológica.
2. SÍNTOMAS.	DOLOR: inmediato o inflamatorio.EDEMA LEVE AL INICIO: tras la lesión.SHOCK hipovolémico.PÉRDIDA DE LA FUNCIÓN: completa o moderada.
3. TRATAMIENTO.	Fase de inmovilización à técnicas analgésicas + carga inmediata + electro + movilización articulaciones vecinas + estabilidad y tonificación MMII + piscina.Fase movilización à cinesiterapia pasiva y activa + drenaje + electro + estabilidad y fortalecimiento + piscina + propio en planos inestables + trabajo excéntrico.

PIE PLANO.

1. DEFINICIÓN.	Arco del pie disminuido. Puede ser flexible (no doloroso, fisiológico) o rígido (siempre patológico).
2. SÍNTOMAS.	Arco disminuido + Puntillas y extensión de codo + Retropié valgo + Pronación del antepié + Signo de muchos dedos.
3. TRATAMIENTO.	Plantillas correctoras.Fortalecimiento.Qx.

PIE CAVO.

1. DEFINICIÓN.	Arco del pie aumentado. Puede ser idiopático (más frecuente, variante fisiológica) o neurógeno (patológico).
2. SÍNTOMAS.	Aumento de arco + Retropie varo flexible + Dolor ocasional + Dedos en garra por hipertonía.
3. TEST DIAGNÓSTICO.	Test de Colleman.
4. TRATAMIENTO.	Taloneras + Descarga metatarsal.