Mano y muñeca – Patología.

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Pero, vamos a el tema que nos concierne hoy, las patologías principales de mano y muñeca.

PRINCIPALES FRACTURAS Y LUXACIONES.

Fracturas de los huesos del carpo:

1. Fractura del escafoides:

• Fractura más común del carpo. Suele ser en pacientes jóvenes y masculinos.
• Síntomas: Dolor local  + sensibilidad: En tabaquera anatómica hacia dorsal Sobre tubérculo escafoideo hacia volar. + Dolor con compresión axial sobre 1 metacarpiano + Dolor + inflamación + impotencia funcional
• Complicaciones: No unión. / Necrosis avascular. Osteoartitis secundaria. / Síndrome de dolor regional complejo.
• Causas: Fractura por hiperextensión de la muñeca. / Caída sobre la mano.

2. Fracturas del piramidal:

• Paciente que presenta dolor en las regiones cubital y dorsal.
• Asociado normalmente a fx de estiloides cubital y lesiones del RFCC.
• Lo más común es que se produzca una avulsión dorsal.

3. Fracturas del ganchoso:

• Paciente con dolor en le área cubital y palmar.
• Asociados normalmente a traumatismos con raqueta.
• Su diagnostico se completa mediante rx.

Fractura de Colles:

• Fx en extensión de la epífisis distal del radio.
• Causas: traumatismos por caída con apoyo sobre la cara palmar de la mano / Deformidad en dorso de tenedor / Déficit váscular.
• Sintomatología: Deformidad + Dolor + Importencia funcional + Crepitaciones al movimiento.
• Complicaciones: Sudeck / Retardos en la consolidación / Pseudoartrosis / Necrosis avascular del escafoides.

Fracturas y luxaciones del carpo:

• Tipos:
  • Semilunoescafoidea disociación o fractura de escafoides.
  • Disociación entre semilunar y hueso grande.
  • Semilunar -piramidal. Disrupción o fractura del piramidal.
  • Luxación semilunar.
• Signos: Menor ROM + Problemas neurovasculares.

Lesiones del fibrocartilago triangular:

• Signos y síntomas: dolor en zona cubital de la muñeca + fóvea+ sensación de crujido.
• Necesidad de RMN o artroscopia para diagnóstico.

Tratamiento general de las fracturas tras la inmovilización:

Fase de inmovilización:

• Dolor: Analgesia mediante reposo relativo y ténicas analgésicas.
• Inflamación: Regeneración mediante crioterapia, US pulsatil, onda corta o micro onda.

Fase de movilización:

• Dolor: analgesia mediante técnicas analgesicas y drenaje.
• Inflamación: regeneración mediante US pulsatil y DLM.
• Disfunción: recuperación del balance muscular y el control motor mediante cinesiterapia, sinergia de movilidad de todo el MS, normalización del tono y propiocepción.
• Alteración psicosicial: recuperación de la funcionalidad mediante agarre de objetos de la vida cotidiana con resistencia.

PRINCIPALES PATOLOGÍAS DE TEJIDOS BLANDOS.

Tendinopatía de Quervain:

• Proceso normalmente inflamatorio en tendón del extensor corto y ABD largo del pulgar y sus vainas.
• Suele producirse en embarazadas debido a la hiperlaxitud.
• Síntomas: incapacidad funcional + Inflamación + Dolor + Incapacidad funcional.
• Tratamiento:
  • Dolor: Analgesia mediante reposo + crioterapia + técnicas analgésicas.
  • Inflamación: Regeneración mediante Crioterapia + US pulsatil + MO/OC.
  • Disfunción: Recuperación balance articular mediante Cinesiterapia + Tracciones + Trabajo isométrico + Normalización del tono.

Síndrome de Dupuytren:

• Se produce una fibrosis en los tendones flexores  -> retracción -> incapacidad funcional en extensión dedos.
• Síntomas: Rigidez a la extensión, mas en radios cubitales + Deformidad + incapacidad funcional progresiva + Retracción de la fascia palmar y fibrosis palmar menor.
• Tratamiento:
  • Preoperatorio: diagnostico precoz + tratamiento tejido conectivo.
  • Postquirúrgico: Tratamiento cicatriz + pronta movilización + estiramientos + fortalecimiento + recuperación funcional.

Dedo en resorte:

• Los tendones de los flexores de los dedos pasan por varios tuneles, si estos se engrosan por un mecanismo de repetición, al pasar por el túnel o polea están ensanchados y no pueden pasar.
• Causas: Traumática / Degenerativa.
• Síntomas: Dolor en base de los dedos + dedo en flexion + bloqueos / chasquidos dolorosos al movilizar.
• Tratamiento:
  • Disminución del dolor, del nodulo y de la inflamación del tendón
  • Recuperar la movilidad, y conseguir un menor resorte
  • Puede ser conservador o quirúrgico como en la patología anterior.

Espero que os haya sido útil esta información.

Un beso enorme y recordad #YoMeQuedoEnCasa.