Codo – Patología.

¡Buenos días amigos!

¡Aquí estamos un día más a las 11:00 con nueva publicación!

A ver si soy capaz de dejar las suficientes entradas preparadas para cuando volvamos de la cuarentena seguir subiendo a diario o cada dos días jejeje. Igualmente, a ver si soy capaz de todas las semanas dejar preparadas algunas publicaciones aunque con todo el trabajo y los entrenamientos tengo poquito tiempo.

Bueno, vamos a ello, hoy nos toca un poco de patología del codo, la cual dividiremos según el tipo de tejido lesionado (tendón, hueso o articulación), y después hablaremos de los 4 tipos principales de patología según la zona de dolor (lateral, medial, anterior o posterior).

PATOLOGÍAS TENDINOSAS – TENDINOPATÍAS.

• Causas:
  • Alteraciones funcionales patológicas (debilidad, hipertrofia…).
  • Mal gesto de repetición.
  • Sobreuso de la musculatura implicada (deportivo, gesto laboral…).
• Sintomatología:
  • Dolor al coger peso, realizar prensión con la mano
  • Dolor al supinar (epicondilitis), o al pronar (epitrocleitis)
  • Impotencia funcional
• Test diagnósticos:
  • Cozen.
  • Codo de golfista.
  • Provocación por presión del nervio cubital.

PATOLOGÍAS ÓSEAS – FRACTURAS.

Fractura del olecranon y la apófisis coronoides:

• Cuadros clínicos:
  • Por avulsión
  • Fx desplazada
  • Fx + luxacion
• Causas: Caídas sobre mano o codo, gran desplazamiento de fragmentos.
• Síntomas: Dolor + Impotencia funcional + Crepitaciones + Deformidad.

Fractura de la cabeza radial:

• Fisiopatología:
  • Caídas con codo en extensión y valgo.
  • Si hay desplazamiento : tratamiento quirúrgico.
  • Alto riesgo de limitación en movimientos de pronosupinación.
• Sintomatología: Dolor agudo + deformidad + impotencia en flexoextensión y pronosupinación.
  • En fases de recuperación de funcionalidad aparecen compensaciones.

PATOLOGÍAS ARTICULARES – LUXACIÓN POSTERIOR DE CODO.

• Se produce principalmente en niños, el cúbito va hacia detrás y se luxa. Si llega a romperse el refuerzo ligamentoso existirá mucha inestabilidad posterior.
• Causas:
  • Si está integro : inmovilización yeso 90º Fx  2-4 semanas.
  • No esta integro à cirugía.

SÍNDROMES DOLOROSOS EN EL CODO.

DOLOR MEDIAL:

1. Epicondilitis medial:
   • Mecanismo:
     • Problemas de pronador redondo: roturas pequeñas o completas.
     • Sobrecarga a nivel deportivo: Codo de golfista / Síndrome de Pitcher.
   • Signos y síntomas: Dolor difuso que aumenta con pronación y flexión de muñeca resistida.
   • Tratamiento: Similar a epicondilitis lateral.
2. Compresión del nervio cubital:
   • Signos y síntomas: Dolor en región medial del antebrazo + parestesias + hipoestesia en 4º y 5º dedo y región medial del codo.
   • Test diagnósticos:
     • Signo de TILEN.
     • Síntomatología con hiperflexión de codo mantenida 3 minutos.
   • Tratamiento:
     • Conservador: Reposo + Ostesis + Splint de codo en extensión.
     • Cirugía: Liberación de túnel cubital.

DOLOR LATERAL:

1. Epicondilitis lateral:
   • Mecanismo:
     • Excesiva carga sobre tendones extensores de la muñeca.
     • Edad avanzada : fatiga, exceso de carga..
     • Pacientes jóvenes : deportes (tenis, padel…).
   • Signos y síntomas: Dolor antebrazo y epicondilo lateral que aumenta con supinación y extensión de muñeca resistidas.
   • Tratamiento:
     • Conservador:
       • Reposo + AINES (ortesis).
       • Progresivo acondicionamiento muscular.
       • Bandas epicondileas.
       • Inyección corticosteroides.
       • Puncion seca / ondas de choque.
     • Quirúrgico:
       • Desbridamiento de los tendones.
       • Liberación de los tendones.
2. Neuropatías radiales:
   • Signos y síntomas: Dolor difuso en antebrazo que aumenta con supinación y extensión de muñeca resistidas + debilidad en músculos inervados por el N. interóseo posterior.
   • Tratamiento: Reposo + Estiramientos + Posibilidad de descompresión quirúrgica.
3. Dolor lateral de origen articular:
   • Puede ser primaria (rara vez) o secundaria a una fx previa o a una necrosis avascular de la cabeza radial.
   • Signos y síntomas: dolor + inflamación + ROM limitado + crepitantes.
   • Tratamiento: AINES + terapia física + cirugía si no existe mejoría.

DOLOR ANTERIOR:

1. Lesiones de tendón del bíceps:
   • Signos y síntomas: Dolor en zona del tendón que aumenta con flexión y supinación resistidas. Si hay rotura completa habrá retracción muscular en la parte anterior.
   • Tratamiento:
     • Tendinopatía: reposo + terapia física.
     • Rotura: sutura + fijación / Material quirúrgico.
2. Neuropatías proximales del nervio mediano:
   • Signos y síntomas: Dolor en región anterior del antebrazo + síntomas de compresión nerviosa.
   • Tratamiento: puede ser conservador o quirúrgico.

DOLOR POSTERIOR:

1. Lesiones del tendón del triceps:
   • Mecanismo:
     • Tendinopatía: mecanismo de sobrecarga por deporte.
     • Bursitis: gota, traumatismo…
   • Signos y síntomas:
     • Tendinopatía:
       • Dolor en la región posterior del codo.
       • Aumenta con extensión resistida.
     • Bursitis:
       • Dolor posterior + inflamación local.
       • Si puede extender el codo.
   • Tratamiento: conservador, ejercicios y terapia física.

Espero que os haya servido este pequeño post, mañana toca un nuevo caso clínico y además entramos en el mes de abril y en el día 20 de cuarentena. Un día más es un día menos de encierro, pero mientras tanto, recordad #YoMeQuedoEnCasa.