Hombro – Anatomía muscular y biomecánica.

¡Buenos días amigos!

¿Que tal va la cuarentena? Yo la verdad llevo 2 días sin hacer prácticamente nada, así que he decidido ponerme un poquito las pilas hoy jejeje. Esto se está haciendo largo y madre mía, que ganas de salir un poco de casa, hacer deporte al aire libre, ver a los amigos, abrazar y reír… uf, cuando podamos hacerlo nos vamos a hartar.

Hoy os voy a dejar un post sobre la anatomía muscular y la biomecánica del hombro, que os ayudará a entender un poquito el porqué de ciertas patologías de hombro que son muy frecuentes, y es que, todos hemos oído hablar del manguito rotador y sus problemas y las tendinitis de hombro, muy frecuentes en deportistas, como jugadores de volleyball, pero también en profesiones como peluqueros y profesores.

MUSCULATURA DE LA CINTURA ESCAPULAR.

• Deltoides:
  • Origen: tercio lateral de la clavícula + acromion + espina de la escápula.
  • Inserción: Tuberosidad deltoidea del humero.
  • Acción:
    • F ant : flexion
    • F med : ABD
    • F post : extension
• Coracobraquial:
  • Origen: apófisis coracoides.
  • Inserción: tercio medial del húmero.
  • Acción: Flexión + ADD.
• Pectoral mayor:
  • Origen:
    • F sup : 2/3 medial de clavícula.
    • F med : esternocostales 1-6.
    • F inf : cartílago costal 7,8,9.
  • Inserción: Cresta subtroquiteriana.
  • Acción:
    • F sup : flexion.
    • F med : ADD + rotación interna.
• Pectoral menor:
  • Origen: Apófisis coracoides.
  • Inserción: cara anterolateral de las costillas 3, 4 y 5.
  • Acción: Ayudan a descender el muñón del hombro + Músculo inspiratorio.
• Trapecio:
  • Origen:
    • Sup : ligamento nucal, occipital, Espinosas C1- C7.
    • Media : espinosa C7 -T3.
    • Inf : espinosas T4-T12.
  • Inserción:
    • Sup : 1/3 externo clavícula.
    • Media : acromion.
    • Inf : espina escapula.
  • Acción: Elevación muñón + Inclinación homolateral + Rotación contralateral + ADD escapular + Descenso escápula.
• Serrato anterior:
  • Origen: Primeras nueve costillas.
  • Inserción: Borde medial de la escápula.
  • Acción: Fija la escápula + accesorio en la respiración.
• Supraespinoso:
  • Origen: Fosa supraespinosa de la escapula.
  • Inserción: Troquiter.
  • Acción: ABD + Flexión + Rotación externa.
• Infraespinoso:
  • Origen: Fosa infraespinosa de la escapula.
  • Inserción: Troquiter.
  • Acción: ADD + Rotación externa.
• Subescapular:
  • Origen: fosa subescapular.
  • Inserción: parte anterior del troquin.
  • Acción: ADD + Rotación interna.
• Redondo mayor:
  • Origen: ángulo inferior de la escápula.
  • Inserción: Cresta subtroquiteriana.
  • Acción: ADD + Rotación interna.
• Redondo menor:
  • Origen: borde inferolateral de la escápula.
  • Inserción: Cara anterior del troquiter.
  • Acción: ADD + Rotación externa.
• Romboides:
  • Origen: Espinosas C7 a T1 (mayor) y espinosas T2 a T5 (menor).
  • Inserción: Borde medial de la escápula.
  • Acción: ADD + Rotación escápula.
• Elevador de la escápula:
  • Origen: Transversas de C1 a C4.
  • Inserción: Parte superior del borde medial de la escápula.
  • Acción: Elevación de la escápula.
• Bíceps braquial:
  • Origen: Coracoides (cabeza corta) + tuberosidad supraglenoidea (cabeza larga).
  • Inserción: tuberosidad del radio.
  • Acción: Supinación + flexión.
• Tríceps:
  • Origen: Tuberosidad infraglenoidea de la escápula (cabeza larga) + Cara posterior del húmero (Cabeza lateral) + Cara posterior del húmero (Cabeza medial).
  • Inserción: Olecranon.
  • Acción: extensión de codo y hombro.
• Dorsal ancho:
  • Origen: espinosas T6-L5 + Cresta sacra + cresta iliaca + ángulo inferior de la escápula.
  • Inserción: corredera bicipital + tendón en zona infratroquiteriana.
  • Acción: Extensión + ADD + Rotación interna.

BIOMECÁNICA DEL HOMBRO .

Dentro de la movilidad del hombro debemos tener en cuenta varias cosas.

Lo primero a tener en cuenta que el hombro está formado por 5 articulaciones: la escapulohumeral, la subdeltoidea, la acromioclavicular, la esternocostoclavicular y la escapulotorácica.

La unidad funcional escapulotorácica, a su vez, está formada por 3 articulaciones, la esternocostoclavicular, la acromioclavicular y la escapulotorácica, que se considera una articulación «falsa».

• Esternocostoclavicular: de tipo reciproco trabaja en el plano frontal realizando los movimientos de elevación y descenso y en el plano horizontal realizando los movimientos de anteposición, retroposición y rotación axial.
• Acromioclavicular: de tipo artrodia realiza los movimientos de rotación axial, y apertura y cierre del ángulo omoclavicular.
• Escapulotorácica: de tipo sinartrosis trabaja realizando desplazamiento lateral (traslación interna y externa), desplazamiento vertical (elevación y descenso) y movimientos de campanilla externa e interna.

Movimientos de la cintura escapular:

• Flexión: se realiza en el plano sagital y en el eje transversal.
  • Tiene una amplitud de movimiento de 180º.
  • Musculatura; se realiza en tres tiempos:
    • Primer tiempo (60º): fibras anteriores del deltoides + coracobraquial + fibras claviculares del pectoral mayor.
    • Segundo tiempo (60-120º): trapecio + serrato mayor.
    • Tercer tiempo (120-180º): deltoides + supraespinoso + haz inferior del trapecio + serrato anterior.
• Extensión: se realiza en el plano sagital y en el eje transversal.
  • Tiene una amplitud de movimiento de 50º, dónde la escápula realiza un movimiento de ADD y báscula interna, mientras la cavidad glenoidea se orienta hacia abajo y hacia atrás.
  • Musculatura:
    • Redondo mayor.
    • Redondo menor.
    • Dorsal ancho.
    • Porción larga del triceps.
    • Fibras posteriores del deltoides.
    • Musculos escapulotorácicos: romboides + fibras medias del trapecio.
• Abducción: se realiza en el plano frontal y en el eje sagital.
  • Tiene una amplitud de movimimento de 180º.
  • Musculatura; se realiza en tres tiempos:
    • Primer tiempo (60º): fibras medias del deltoides + supraespinoso.
    • Segundo tiempo (60-150º): fibras superiores e inferiores del trapecio + Serrato mayor.
    • Tercer tiempo (150-180º): paravertebrales contralaterales (unilaterales) + paravertebrales (bilaterales).
• Aducción: se realiza en el plano frontal y en el eje sagital.
  • No tiene posibilidad de realizarse en posición anatómica, es decir necesita unirse a un movimiento de extensión o de flexión.
  • Movimiento:
    • Aducción + extensión: hay poco movimiento, la escápula se aduce, hay campanilla interna y la glenoide va hacia abajo y atrás. Los músculos que participan son: redondo mayor + dorsal ancho + triceps + romboides + elevador de la escápula.
    • Aducción + flexión: la escápula se abduce, hay campanilla externa y la glenoides va hacia delante. Los músculos que participan son: pectorales + dorsal ancho + deltoides anterior + redondo mayor + serrato mayor.
• Extensión horizontal: se realiza en un plano horizontal en un eje vertical, partiendo de una abducción de 90-30º.
  • La escápula se aduce, la clavícula se posterioriza y el ángulo omoclavicular se abre.
  • Músculos: fibras posteriores del deltoides + redondos + fibras medias del trapecio + dorsal ancho.
• Flexión horizontal: se realiza en un plano horizontal en un eje vertical, partiendo de una abducción de 90-140º.
  • La escápula se abduce, la clavícula se anterioriza y el ángulo omoclavicular se cierra.
  • Músculos: deltoides + subescapular + pectorales + serrato mayor.
• Rotación interna: se realiza en un plano horizontal en un eje longitudinal, partiendo de una rotación y flexión de codo a 90º y la escápula se aduce.
  • Tiene una amplitud de movimiento de 100-110º.
  • Musculatura: Dorsal ancho + redondo mayor + subescapular + pectoral mayor + serrato mayor + pectoral menor.
• Rotación externa: se realiza en un plano horizontal en un eje longitudinal, partiendo de una rotación y flexión de codo a 90º y la escápula se aduce.
  • Tiene una amplitud de movimiento de 80º.
  • Musculatura: infraespinoso + redondo menor + trapecio medio + romboides.

Movimientos del muñón del hombro:

• Anteposición: Se realiza en un plano horizontal y en un eje vertical.
  • El muñón va hacia delante, la escápula se abduce, la glenoide va hacia delante y el ángulo omoclavicular se cierra.
  • Musculatura: pectorales + serrato mayor.
• Retroposición: Se realiza en un plano horizontal y en un eje vertical.
  • El muñón va hacia detrás, la escápula se aduce, la glenoide va hacia fuera y el ángulo omoclavicular se abre.
  • Musculatura: romboides + fibras medias del trapecio + dorsal ancho.
• Ascenso: Se realiza en un plano frontal y en un eje anteroposterior.
  • La escápula asciende y bascula y el extremo externo de la clavícula se eleva.
  • Musculatura: fibras superiores del trapecio + angular del omoplato + romboides.
• Descenso: Se realiza en un plano frontal y en un eje anteroposterior.
  • La escápula desciende y se aduce y la clavícula desciende.
  • Musculatura: fibras inferiores del trapecio + subclavio + pectoral menor.

Movimientos de la escápula:

• Deslizamiento vertical: 10-12 cm.
  • Ascenso: fibras superiores del trapecio + romboides + elevador.
  • Descenso: fibras inferiores del trapecio + serrato mayor.
• Deslizamiento lateral: 15 cm.
  • Abducción: serrato mayor.
  • Aducción: trapecio + romboides.
• Movimientos de campanilla: 60º.
  • Campanilla externa: serrato mayor + fibras superiores e inferiores del trapecio.
  • Campanilla interna: romboides + elevador de la escápula.

Menuda publicación intensa y larga oigan. Se que ha habido una pequeña sobredosis de información pero sin lugar a duda os ha venido bien para comprender muchas cositas que pasan en el hombro en los movimientos y que muchas articulaciones influyen en el dolor de hombro… ¿como de importante os parece la escápula a la hora de los movimientos? Porque a mi un montón… Y cuando os hable de las fascias ya os lo dejaré claro del todo jejeje.

Un beso virtual enorme amigos, espero vuestros comentarios y vuestro feedback, y recordad #YoMeQuedoEnCasa.