Miembro superior – Pruebas clínicas.

¡Buenos días amigos!

¿Que tal va esa quarantine & chill? Yo no os voy a engañar, estoy que me subo por las paredes, necesito salir aunque sea un rato jo, ya no se ni cuantos días van… ¿24?

Hoy vamos a hacer una recopilación pequeñita de pruebas diagnósticas que podemos hacer para evaluar a nuestros pacientes en la clínica, de forma fácil y rápida, y que nos van a guiar un poco para nuestro diagnóstico.

PRUEBAS CLÍNICAS DE MUÑECA Y MANO.

Test de Watson:

Diagnostico de la inestabilidad de la articulación escafolunar. Prueba de provocación con subluxación dorsal del escafoides proximal sobre el borde dorsal del radio como la muñeca se desvía Cubital.

1. Agarra la muñeca del paciente con su pulgar sobre escafoides con la muñeca en ligera flexión dorsal.
2. Mueva la muñeca del paciente sosteniendo la presión ejerciendo una desviación cubital.
3. Así escafoides tenderá a flexionar a la palma de la mano y el semilunar se enfrentará dorsal de la mano.

Se considera una Prueba positiva en el momento en que el examinador siente un «chasquido» significativo y el paciente experimentará dolor.

Flinkenstein test:

Se dice que este test es diagnóstico para la tendinitis de De Quervain, a pesar de que también puede ser dolorosa en el síndrome de la intersección, e incluso a vecesfalsamente positivo en la rizartrosis.

1. Pedimos al paciente que coja su propio pulgar.
2. Se realiza un movimiento rápido y seco de desviación cubital de la muñeca.

Es positivo si hay dolor o no se puede realizar.

Test de Hueston:

Test diagnostico que se utiliza para el síndrome de Dupuytren.

Se pide al paciente que apoye la mano sobre una superficie plana, si no es capaz de apoyar toda la cara palmar de los dedos se considera positivo ya que existe una angulación de la MCFL de 30º.

PRUEBAS CLÍNICAS DE CODO.

Test de Cozen:

Test que sirve para comprobar el epicóndilo medial y la posible patología de codo de tenista.

1. Paciente en sedestación con el antebrazo apoyado en la camilla.
2. Se coloca el brazo en posición de pronación y desviación radial.
3. Se realiza una fuerza contraria y el paciente debe resistir el movimiento.

Se considera positivo si aparece dolor.

Test de codo de golfista:

Test que sirve para comprobar el epicóndilo lateral y la posible patología de codo de golfista.

1. Paciente en sedestación con el antebrazo apoyado en la camilla.
2. Se coloca el brazo en posición de pronación.
3. Mientras palpamos la musculatura realizamos pasivamente una supinación + extensión de codo y dedos.

Se considera positivo si se produce dolor a la presión.

Provocación por presión del nervio cubital:

1. Paciente en sedestación con el antebrazo apoyado en la camilla.
2. Se coloca el brazo en flexión y supinación.
3. Localizamos y presionamos en nervio cubital, a su paso por la corredera.
4. Mantenemos presión durante 60seg.

Se considera positivo si se produce dolor o cualquier sintomatología nerviosa.

PRUEBAS CLÍNICAS DE HOMBRO.

Test de la lata vacía:

Test para evaluar el supraespinoso, aunque puede usarse para todo el tendón del manguito rotador.

1. Paciente en sedestación.
2. Brazo en ABD con el pulgar hacia abajo.
3. El fisio resiste el movimiento.

Se considera positivo si el paciente refiere dolor al hacerlo o si no se puede realizar el movimiento y esto nos dará información sobre que hay daño en el tendón o en el supraespinoso.

Test de tensión del bíceps:

Test que nos sirve para testar el bíceps, sirve sobretodo para tendinopatías.

1. Paciente en sedestación.
2. Brazo en ABD de 90º con supinación del antebrazo.
3. El paciente mantiene el brazo en la misma posición mientras realizamos fuerza sobre el.

Se considera positivo si hay dolor.

Maniobra de Gilchrist:

Se utiliza para evaluar el tendón de la cabeza larga del bíceps.

1. Paciente en sedestación.
2. El codo del paciente está extendido, el antebrazo en posición supina y el brazo hacia adelante a la altura del hombro.
3. El paciente debe empujar hacia arriba  y el fisio empuja hacia abajo el miembro superior a nivel de la muñeca.

Se considera positivo si hay dolor.

Test de Yergason:

La prueba de Yergason se utiliza para evaluar el tendón del bíceps.

1. Paciente de pie, con el brazo relajado y el codo contra el tórax.
2. El codo del paciente inicialmente se flexiona a 90º con el pulgar hacia arriba.
3. El paciente debe doblar el codo y realizar la supinación del antebrazo, mientras que el fisio sostiene la muñeca y ejerce una fuerza opuesta.

El test se considera positivo si hay dolor y puede significar tendinitis, una lesión del labrum, desgarro o hiperlaxitud del ligamento.

Test de Neer:

Testa si el tendón del supraespinoso está atrapado bajo el arco coracoacromial.

1. Paciente en sedestación.
2. El fisio bloquea la escápula y pide flexión activa de hombro.

Se considera positivo si hay dolor o impotencia funcional.

Test de asistencia escapular:

Nos sirve para comprobar si hay inpigment subacromial.

1. Paciente en sedestación.
2. Ayudo a que flexione el hombro dando estabilidad a la escápula.

Si ayuda a que el paciente pueda realizar el movimiento y antes no podía significa que no controla bien la escápula, lo que es un defecto biomecánico importante.

Test de diferenciación acromioclavicular:

Testa si hubiera una luxación de la articulación acromioclavicular.

1. Paciente en sedestación.
2. El fisio flexiona el hombro del paciente y comprueba si hay dolor.
3. Se realiza una presión caudal en el tercio lateral de la clavícula y se realiza la flexión de hombro con aducción de 10-15º.

Se considera positivo para la articulación acromioclavicular si no hay dolor en el primer caso pero si en el segundo.

Test de recolocación:

Testa la inestabilidad crónica de la articulación glenohumeral.

1. Paciente en supino.
2. Realizamos una rotación externa máxima en la glenohumeral.
3. Desplazamos la cabeza primero anteriormente y después posteriormente.

Se considera positivo si hay síntomas en los anteriores y en los posteriores no.

Test de deslizamiento anterior:

Comprueba si hay una lesión de slap poniendo en estrés la parte superior del labrum.

1. Paciente con las manos en jarras.
2. El fisio bloquea la escápula con la mano craneal y con la caudal realiza una compresión superior y ventral desde el codo.
3. Se pide al paciente que realice una presión contraria.

Se considera positivo si hay dolor o se nota un click en la región anterior del hombro.

Espero que os haya gustado la entrada y que os sea de mucha utilidad, aunque debo destacar que aquí solo tenemos algunos de los muchos test que podemos utilizar para evaluar el miembro superior.

Un beso enooooorme y muy virtual, y recordad #YoMeQuedoEnCasa.